A. 자격을 갖춘 병원은 이 조항의 규정에 따라 추정적 자격을 부여하여야 한다. 적격 병원은 1999년 연방 규정집 ( 42 ) CFR 435.1110(b)에 규정된 요건을 충족하는 병원이며 , 다음 조건을 충족해야 합니다:

1. DMAS(의료 지원 서비스 부서) 와 유효한 공급자 계약을 체결했으며, 버지니아 메디케이드 공급자로 참여하며, DMAS에 추정적 자격 결정 수행을 선택한 사실을 통지하며, DMAS의 정책 및 절차에 따라 추정적 자격 결정을 수행하기로 동의합니다; 그리고

2. DMAS에 의해 해당 주 정책 및 절차에 따라 이 조항의 C, D, 및 E 항에 정의된 대로 추정적 자격 결정 절차를 이행하지 않았거나 메디케이드 기관이 정한 기준을 충족하지 못했다는 이유로 자격이 박탈되지 않았습니다.

B. 병원이 사전 자격을 인정하는 대상 그룹 또는 인구는 다음과 같습니다: (i) 임신부; (ii) 19 세 미만의 영유아 및 어린이; (iii) 부모 및 기타 보호자 친척; 19 65 (iv) 가족 계획 서비스 대상자; (v) 과거 양육 시설 출신 아동; 및 (vii) 유방암 및 자궁경부암 치료가 필요한 자; 및 (viii) 65세 이상이지만 79세 미만인 성인.

C. 추정적 자격 결정은 다음에 근거하여 이루어집니다:

1. 이 조항의 B항에서 열거된 해당 그룹에 대한 개인의 분류별 또는 비재정적 자격 요건으로, 해당 개인의 추정 자격이 결정되고 있는 경우;

2. 가구 소득은 이 조항 B항에서 열거된 해당 그룹에 적용되는 소득 기준을 초과하지 않아야 하며, 해당 그룹에 소득 기준이 적용되는 경우 해당 개인의 추정 자격을 결정하는 데 사용됩니다.

3. 버지니아 주 거주; 및

4. 42 이민법 및 국적법( 42 )에 따른 만족스러운 이민 신분 (CFR 435). 이민법 및 국적법(1102) (d)(1) 및 이민법 및 국적법( 12)의 하위 조항 3 에 따라 요구되는 사항(30-40-10 ) 및 CFR( 435)에 따라 요구되는 사항(406).

D. 자격을 갖춘 병원은 병원이 추정적 자격이 있다고 판단한 개인 중 최소 85% 의 비율이 추정적 자격 기간 종료 전까지 완전한 메디케이드 신청서를 제출하도록 보장해야 합니다.

E. 자격을 갖춘 병원은 병원이 추정적 자격이 있다고 판단한 개인 중 최소 70% 의 비율이 추정적 자격 기간 종료 전까지 제출된 완전한 신청서를 기반으로 메디케이드 자격을 취득하도록 보장해야 합니다.

F. 추정적 자격 기간은 42 CFR 435.1101 에 따라 결정되며, 추정적 자격 결정이 이루어진 날부터 시작됩니다. 예상 자격 기간은 다음 중 먼저 도래하는 날에 종료됩니다:

1. 메디케이드 신청이 추정적 자격 결정이 이루어진 달의 다음 달 마지막 날까지 제출된 경우, 정기 메디케이드 자격 결정일이 됩니다; 또는

2. 메디케이드 신청이 제출되지 않은 경우, 추정적 자격 결정이 이루어진 달의 다음 달의 마지막 날입니다.

G. 추정 자격 기간은 임신당 1회, 기타 모든 대상 그룹에 대해 연간 1회로 제한됩니다.