18VAC150-20-174. 통증 또는 만성 질환에 대한 통제 약물의 처방.

A. 환자의 평가 및 통증 관리 위해 통제 약물의 처방 필요성 평가.

1. 이 조항의 목적상, 관리 대상 약물은 버지니아주 법전(Code of Virginia) 제 54 조(1-3400 등)에 따른 제II류부터 제V류까지의 약물로, 오피오이드를 함유하는 것을 말합니다.

2. 아편류 약물을 사용하기 전에 아편류가 아닌 비약물적 치료법이 우선적으로 고려되어야 합니다. 통제 물질로 정의된 약물을 투여하기 전에, 처방자는 환자의 증상에 적합한 병력 조사 및 신체 검사를 실시하고, 초기 평가의 일환으로 환자의 병력 평가를 수행해야 합니다.

3. 급성 통증의 치료에 통제 물질이 필요한 경우, 수의사는 동물의 크기와 종에 적합한 가장 낮은 유효 용량을 가장 짧은 기간 동안 처방해야 합니다. 용량은 14-일 분량을 초과하지 않아야 합니다.

B. 처방이 인정된 의료 기준에 부합하는 경우, 수의사는 만성 통증, 말기 질환, 또는 만성 심부전, 만성 기관지염, 골관절염, 기관지 협착증, 또는 이와 관련된 질환과 같은 특정 만성 질환의 관리 목적으로 아편류 성분을 함유한 관리 약물을 처방할 수 있습니다.

1. 이 조항 A항에서 언급된 초기 14일 처방 후 통증 관리 목적으로 통제 약물을 처방할 경우, 환자는 오피오이드의 계속적인 필요성을 평가하기 위해 진찰을 받아야 합니다.

2. 통제 약물을 14 일 초과하여 처방하는 경우, 수의사는 환자에 대한 치료 계획을 수립해야 하며, 이 계획에는 치료 진행 상황을 평가하기 위해 사용될 조치, 추가적인 진단 평가 또는 필요할 수 있는 치료 방법, 그리고 통증 또는 질환이 신체적 장애와 얼마나 관련이 있는지 정도를 포함해야 합니다.

3. 통제 약물의 계속 처방을 위해 환자는 최소 6개월마다 진찰 및 재평가를 받아야 하며, 해당 처방의 근거는 환자 기록에 기재되어야 합니다.

C. 통제 약물을 처방하거나 조제하기 전에 수의사는 소유자와의 상담 내용을 기록해야 합니다. 이 상담에는 오피오이드 치료의 알려진 위험과 이점, 약물의 안전 관리에 대한 책임, 사용되지 않은 약물의 적절한 폐기 방법에 대한 내용이 포함되어야 합니다.

D. 통제 약물의 투여를 계속하기 위해서는 처방에 따른 지속적인 효과가 문서로 입증되어야 합니다. 환자의 상태가 개선되지 않을 경우, 수의사는 현재 치료 계획의 계속 사용의 적절성을 평가하고 다른 치료 방법을 고려해야 합니다.

E. 부프레노르핀의 외래 투여 처방은 다음 조건에 따라만 이루어져야 합니다:

1. 용량, 양, 및 제형은 환자에게 적합해야 합니다; 그리고

2. 처방량은 7일 분량을 초과할 수 없습니다. 7일 초과 처방은 적절한 치료 기준에 부합해야 하며, 환자 기록에 기재된 대로 환자의 재검진 후에만 이루어져야 합니다.

F. 마약류 처방에 대한 의료 기록에는 통증 또는 질환의 증상 또는 임상 소견, 통증 또는 질환의 원인을 추정하는 진단, 환자의 주장에 맞는 적절한 검사, 치료 계획, 그리고 처방된 약물의 처방일, 종류, 용량, 및 양을 포함하여야 합니다.