18VAC150-20-174. 통증 또는 만성 질환에 대한 통제 약물의 처방.

A. 환자의 평가 및 통증 관리 위해 통제 약물의 처방 필요성 평가.

1. 이 조항의 목적상, 관리 대상 약물은 버지니아주 법전(Code of Virginia) 제 54 조(1-3400 등)에 따른 제II류부터 제V류까지의 약물로, 오피오이드를 함유하는 것을 말합니다.

2. 아편류 약물을 사용하기 전에 아편류가 아닌 비약물적 치료법이 우선적으로 고려되어야 합니다. 통제 물질로 정의된 약물을 투여하기 전에, 처방자는 환자의 증상에 적합한 병력 조사 및 신체 검사를 실시하고, 초기 평가의 일환으로 환자의 병력 평가를 수행해야 합니다.

3. If a controlled substance is necessary for treatment of acute pain, the veterinarian shall prescribe it in the lowest effective dose appropriate to the size and species of the animal for the least amount of time. The dose shall not exceed a seven-day supply, unless extenuating circumstances are clearly documented in the patient's record.

4. The veterinarian may prescribe a controlled substance for an additional seven days if medically necessary and consistent with an appropriate standard of care, and after a reevaluation of the patient as documented in the patient record.

B. In accordance with the accepted standard of care, a veterinarian may prescribe a controlled substance beyond 14 days for management of certain chronic conditions, such as chronic heart failure, chronic bronchitis, osteoarthritis, collapsing trachea, or related conditions. For treatment of chronic pain or a chronic condition with an opioid beyond 14 days, the treatment plan shall include measures to be used to determine progress in treatment, further diagnostic evaluations or modalities that might be necessary, and the extent to which the pain or condition is associated with physical impairment. For any prescribing of a controlled substance beyond 14 days, the patient shall be seen and reevaluated at least every six months, and the justification for such prescribing documented in the patient record.

C. 통제 약물을 처방하거나 조제하기 전에 수의사는 소유자와의 상담 내용을 기록해야 합니다. 이 상담에는 오피오이드 치료의 알려진 위험과 이점, 약물의 안전 관리에 대한 책임, 사용되지 않은 약물의 적절한 폐기 방법에 대한 내용이 포함되어야 합니다.

D. 통제 약물의 투여를 계속하기 위해서는 처방에 따른 지속적인 효과가 문서로 입증되어야 합니다. 환자의 상태가 개선되지 않을 경우, 수의사는 현재 치료 계획의 계속 사용의 적절성을 평가하고 다른 치료 방법을 고려해야 합니다.

E. Prescribing of buprenorphine for out-patient administration shall only occur in accordance with the following:

1. 용량, 양, 및 제형은 환자에게 적합해야 합니다; 그리고

2. The prescription shall not exceed a seven-day supply. Any prescribing beyond seven days shall be consistent with an appropriate standard of care and only after a reevaluation of the patient as documented in the patient record.

F. 마약류 처방에 대한 의료 기록에는 통증 또는 질환의 증상 또는 임상 소견, 통증 또는 질환의 원인을 추정하는 진단, 환자의 주장에 맞는 적절한 검사, 치료 계획, 그리고 처방된 약물의 처방일, 종류, 용량, 및 양을 포함하여야 합니다.