12VAC30-30-70. 병원 추정 자격.

A. 자격을 갖춘 병원은 이 조항의 규정에 따라 추정적 자격을 부여하여야 한다. 자격 있는 병원은 다음 조건을 충족하는 병원입니다:

1. DMAS와 유효한 공급자 계약을 체결하고, 버지니아 메디케이드 공급자로 참여하며, DMAS에 추정적 자격 결정 수행을 선택한 사실을 통지하고, DMAS의 정책 및 절차에 따라 추정적 자격 결정을 수행하기로 동의합니다. 그리고

2. DMAS로부터 해당 주 정책 및 절차에 따라 추정적 자격 결정(presumptive eligibility determinations)을 이행하지 않았거나 메디케이드 기관이 정한 기준을 충족하지 못했다는 이유로 자격 박탈을 받지 않았습니다.

B. 병원이 사전 자격을 인정하는 대상 그룹 또는 인구는 다음과 같습니다: (i) 임신부; (ii) 19 세 미만의 영유아 및 어린이; (iii) 부모 및 기타 보호자 친척; (iv) 가족 계획 서비스 대상자; (v) 과거 양육 시설 출신 아동; 및 (vi) 유방암 및 자궁경부암 치료가 필요한 개인.

C. 추정적 자격 결정은 다음에 근거하여 이루어집니다:

1. 이 조항의 B항에서 열거된 해당 그룹에 대한 개인의 분류별 또는 비재정적 자격 요건으로, 해당 개인의 추정 자격이 결정되고 있는 경우;

2. 가구 소득은 이 조항 B항에서 열거된 해당 그룹에 적용되는 소득 기준을 초과하지 않아야 하며, 해당 그룹에 소득 기준이 적용되는 경우 해당 개인의 추정 자격을 결정하는 데 사용됩니다.

3. 버지니아 주 거주; 및

4. 이민 신분이 적법합니다.

D. 자격을 갖춘 병원은 병원이 추정적 자격이 있다고 판단한 개인 중 최소 85% 의 비율이 추정적 자격 기간 종료 전까지 완전한 메디케이드 신청서를 제출하도록 보장해야 합니다.

E. 자격을 갖춘 병원은 병원이 추정적 자격이 있다고 판단한 개인 중 최소 70% 의 비율이 추정적 자격 기간 종료 전까지 제출된 완전한 신청서를 기반으로 메디케이드 자격을 취득하도록 보장해야 합니다.

F. 추정적 자격 인정 기간은 추정적 자격 인정 결정이 이루어진 날부터 시작됩니다. 예상 자격 기간은 다음 중 먼저 도래하는 날에 종료됩니다:

1. 메디케이드 신청이 추정적 자격 결정이 이루어진 달의 다음 달 마지막 날까지 제출된 경우, 정기 메디케이드 자격 결정일이 됩니다; 또는

2. 메디케이드 신청이 제출되지 않은 경우, 추정적 자격 결정이 이루어진 달의 다음 달의 마지막 날입니다.

G. 추정 자격 기간은 임신당 1회, 기타 모든 대상 그룹에 대해 연간 1회로 제한됩니다.