들어가며

2023 정기 회기에 발의된 SB 827 의 첫 번째 제정 조항은 주 보건위원회가 병원 규정을 개정하여 응급실이 있는 병원에 "국제 의료 보안 및 안전 협회 또는 기타 업계 표준에서 정한 표준을 사용하여... 보안 계획을 수립"하고 "병원의 각 응급실 위치에 대한 보안 위험 평가 결과를 기반으로" 하도록 의무화하도록 하고 있습니다. 이 보안 계획에는 "보안 위험 평가에서 필요하고 적절하다고 판단되는 경우 응급실에 항상 상주하는 비번 법 집행관 또는 훈련된 보안 요원 한 명 이상이 포함되어야 합니다." SB 827 에서는 병원에서 보안 계획 및 보안 요원 교육 요건을 개발할 때 고려해야 하는 식별된 위험 요소를 열거하고 있습니다. SB 827 은 주 보건부장관이 "병원이 보안 위험 평가 결과에 따라 응급실에 다른 수준의 보안이 필요하고 적절하다고 입증하는 경우 응급실에 비번인 법 집행관 또는 훈련된 보안 요원 1명 이상을 항상 상주시켜야 하는 요건을 면제할 수 있도록 권한을 부여합니다."라고 규정하고 있습니다.

SB 827 의 두 번째 제정 조항은 주 보건위원회가 채택 전에 공개 의견 수렴 기회를 제공한다는 전제 하에 행정 절차법(§ 2.2-4000 이하 버지니아 주법)에서 규제 조치를 면제합니다. 이 일반 공지는 이러한 기회를 제공합니다.

버지니아주 보건부(VDH)는 제안된 규정 초안을 작성하면서 (i) 국제 의료 보안 및 안전 협회에서 정한 기준이 아닌 다른 기준을 사용하여 보안 계획을 개발하고, (ii) "응급실에 항상 상주하는 비번 법 집행관 또는 훈련된 보안 인력 1명" 요건의 면제 요청을 평가하는 데 필요한 최소한의 정보, (iii) 보안 계획의 업데이트 및 면제 기간, (iv) 면제 절차의 일환으로 VDH가 보유하고 있는 병원에 대한 민감한 보안 및 운영 정보 보호를 다루고자 했습니다.

VDH는 현재 버지니아의 모든 종합병원이 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)로부터 병원 또는 중요 접근 병원 인증을 받았으며, 일부는 지방 응급 병원으로 CMS 인증을 받을 수 있다는 점도 고려했습니다. 2 CMS는 이러한 모든 제공업체가 시설 및 지역사회 기반 위험 평가를 포함하는 비상 대비 계획을 개발하고 유지해야 하며, 이 계획은 최소 1년마다 업데이트해야합니다( 42 C.F.R. §§ 482.15(a), 485.542(a) 및 485.625(a)참조 ). 병원의 관리 부담을 줄이면서 SB 827 에서 요구하는 보안 계획을 최신 상태로 유지하기 위해 VDH는 두 계획의 구성 요소가 유사하므로 보안 계획을 비상 대비와 동일한 간격으로 업데이트할 것을 제안합니다.

공개 의견 수렴 기간

4월 10, 2023 ~ 5월 10, 2023

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의견을 제출하고자 하는 사람은 누구나 버지니아 규제 시청 웹사이트의 공개 의견 포럼 기능 (https://townhall.virginia.gov)을 통해 의견을 제출할 수 있습니다. 일반인은 우편, 이메일 또는 팩스로도 의견을 제출할 수 있으며, 주소: 9960 Mayland Drive, Suite 401, Henrico, Virginia, 23233, 전화: (804) 367-2102, 팩스: (804) 527-4502, 이메일: regulatorycomment@vdh.virginia.gov.

모든 의견은 댓글 기간 내에 접수되어야 합니다.

댓글 작성자는 자신의 이름, 소속 조직(있는 경우), 우편 주소 또는 이메일 주소, 전화번호를 입력할 것을 적극 권장합니다.

규정 텍스트 초안

면제 규정 초안은 아래에서 검토할 수 있습니다. 줄이 그어진 텍스트는 폐지가 제안된 기존 텍스트를 나타냅니다. 밑줄 친 텍스트는 공표가 제안된 새 텍스트를 나타냅니다.

12VAC5-410-280. 긴급 서비스.

A. 응급실/서비스가 있는 병원은 24시간 근무하는 직원( 24)이 있어야 하며, 항상 최소 한 명의 의사가 대기하고 있어야 합니다. 응급 서비스가 없는 병원은 응급 상황 처리에 관한 서면 정책을 마련해야 합니다.

B. 각 교대 근무에는 최소 한 명 이상의 간호사가 응급 서비스에 배치되어야 합니다. 이러한 업무는 다른 업무와 배타적일 필요는 없지만 다른 모든 업무보다 우선순위를 가져야 합니다.

C. 구급차 서비스를 제공하는 병원은 2 조항을 준수해야 합니다.1 (§ 32.1-111.1 이하 같음)의 4 장 32.1 버지니아 주법 및 12VAC5-31.

D. 병원은 방사선 및 실험실 서비스, 혈액 및 혈액 제제의 취급 및 투여를 위한 시설을 포함하여 예상되는 필요 범위에 상응하는 장비, 약품, 소모품 및 보조 서비스를 제공해야 합니다. 응급실에는 응급 약품과 장비가 항상 구비되어 있어야 합니다.

E. 응급실에는 대체 의료진 및 전문의 또는 자문의 등 비상 대기 중인 의료진의 현재 명단을 게시해야 합니다.

F. 병원은 필요에 따라 응급실 직원을 대상으로 특별 교육을 실시해야 합니다.

G. 독성학 참고 자료 및 독극물 해독제 정보는 가장 가까운 독극물 관리 센터의 전화번호와 함께 제공되어야 합니다.

H. 각 응급실은 인신매매 핫라인이 있다는 사실을 게시하여 인신매매의 목격자 또는 피해자에게 도움을 받거나 범죄를 신고할 수 있는 수단이 있다는 사실을 알려야 합니다. 이 안내문은 환자 입원 구역이나 공공 또는 환자 화장실 등 일반인이 쉽게 볼 수 있고 접근하기 쉬운 곳에 게시해야 합니다. 공지는 § 40-1-11-3 의 요건을 충족해야 합니다. C의 버지니아주 법령.

I. 응급실이 있는 모든 병원은 응급실 보안 요원이 응급실에서 서비스를 제공하는 인구에 적합한 교육을 받을 수 있도록 프로토콜을 수립해야 합니다. 이 교육에는 정신 질환 또는 약물 남용으로 인해 자신이나 타인에게 위해를 가할 위험이 있거나 정신 건강 위기를 겪고 있는 환자 또는 기타 사람과 관련된 상황을 식별하고 안전하게 대처하는 트라우마 정보에 기반한 접근 방식에 대한 교육이 포함될 수 있습니다. 각 응급실을 위한 보안 계획을 수립합니다:

1. 이 섹션의 하위 섹션 J 2 에 규정된 경우를 제외하고 의료 보안 산업 가이드라인, 13제10판(국제 의료 보안 및 안전 협회)에서 정한 표준을 사용하여 개발되었습니다;

2. 를 기반으로 합니다:

a. 병원의 각 응급실 위치에 대한 보안 위험 평가 결과; 그리고

b. 응급실 의료 책임자 및 간호 책임자와 상의하여 확인된 응급실의 위험 요소를 포함합니다:

(1) 트라우마 수준 지정;

(2) 전체 환자 수;

(3) 정신과 및 법의학 환자 수입니다.

(4) 직원에 대한 폭력 사건;

(5) 그러한 폭력으로 인해 입은 부상 정도, 그리고

(6) 커뮤니티 내 범죄 발생률;

3. 이 섹션의 K항에 명시된 경우를 제외하고 보안 위험 평가에서 필요하고 적절하다고 판단되는 경우 응급실에 항상 상주하는 비번 법 집행관 또는 훈련된 보안 요원 1명 이상의 존재를 포함해야 합니다.

4. 보안 담당자를 위한 교육 요건을 간략하게 설명합니다:

a. 무기의 잠재적 사용과 이에 대한 대응;

b. 방어 전술;

c. De-escalation techniques;

d. 적절한 신체적 제지 및 격리 기술;

e. 위기 개입;

f. 트라우마에 기반한 접근법; 그리고

g. 정신 질환이나 약물 남용으로 인해 자신이나 타인에게 위해를 가할 위험이 있거나 정신 건강 위기를 겪고 있는 환자, 가족 또는 기타 사람과 관련된 상황을 안전하게 처리합니다.

J. 병원에서 할 수 있습니다:

1. 이 섹션의 하위 섹션 I 4 에 규정된 교육 대신 버지니아주 법령 § 15.2-1731 에서 요구하는 보조 경찰관에 대한 형사 사법 서비스국 최소 교육 표준을 보안 담당자가 만족스럽게 이수했음을 인정합니다.

2. 이 섹션의 하위 섹션 I 1 에 명시된 산업 표준이 아닌 다른 산업 표준을 사용하려면 대체 산업 표준에 대한 서면 요청서를 OLC에 제출하여 요청하세요:

a. 대체 산업 표준의 제목, 에디션 및 저자를 지정합니다.

b. 대체 업계 표준이 이 섹션의 하위 섹션 I 1 에 명시된 표준과 실질적으로 어떻게 유사한지에 대한 설명을 제공합니다.

K. 응급실이 있는 모든 병원은 병원의 각 응급실 위치에 대한 보안 위험 평가를 포함한 보안 계획을 필요한 만큼 자주 업데이트하되 2 년을 초과하지 않도록 해야 합니다.

L. 보안 위험 평가 결과에 따라 병원이 응급실에 다른 수준의 보안이 필요하고 적절하다고 입증하는 경우, 청장은 응급실에 비번인 법 집행관 또는 훈련된 보안 요원 1명 이상이 항상 상주해야 한다는 요건을 면제해 주어야 합니다.

1. 병원은 이 하위 섹션에 따라 서면으로 면제 요청서를 제출해야 하며, 이를 제출해야 합니다:

a. 면제를 요청할 응급실의 위치를 지정합니다;

b. 관리 기관 또는 그 지정인이 검토하고 승인한 지정된 응급실에 대해 수행한 보안 위험 평가의 날짜가 기재된 사본을 제공해야 합니다.

c. 요청된 면제 기간을 표시합니다.

2. 위원장이 이 하위 섹션에 따라 면제를 부여하는 경우, 이를 명시해야 합니다:

a. 면제가 허용되는 응급실의 위치입니다;

b. 지정된 응급실 위치에서 제공할 보안 수준입니다;

c. 권리 포기 효력 발생일; 그리고

d. 면제 기간은 발급일로부터 2년을 초과할 수 없습니다.

3. 이 하위 섹션에 따라 면제를 부여받은 병원은 다음과 같이 해야 합니다:

a. 보안 위험 평가가 변경되고 그러한 변경이 면제가 허용된 응급실에 비번 법 집행관 또는 훈련된 보안 요원이 상주해야 하는 시기와 인원 수에 영향을 미치는 경우, 달력일 기준으로 최소 10일 이내에 30 에 서면으로 위원장에 통지해야 합니다;

b. 관리 기관 또는 그 지정인이 검토하고 승인한 지정된 응급실에 대해 수행한 변경된 보안 위험 평가의 날짜가 기재된 사본을 제공해야 합니다.

c. 병원 여부를 표시합니다:

(1) 기존 권리 포기에 대한 수정 요청 또는

(2) 기존 권리 포기를 포기합니다.

4. 위원회는 요청된 면제를 평가할 때 병원에 추가 정보를 요청할 수 있습니다.

5. 위원회는 다음과 같은 경우 이 하위 섹션에 따라 부여된 면제를 수정하거나 철회할 수 있습니다:

a. 보안 위험 평가가 변경됩니다;

b. 원래 결정의 근거를 변경하는 추가 정보가 알려지는 경우 또는

c. 권리 포기의 결과가 환자, 직원, 계약자 또는 대중의 건강 또는 안전을 위태롭게 하는 경우.

6. 버지니아주 보건부는 the Virginia Freedom of Information Act(§ 2.2-3700 이하 버지니아주 법령)에 따라 다음과 같이 규정합니다:

a. 병원이 이 하위 섹션에 따라 공개하는 정보, 면제 요청 및 면제에 대한 응답은 해당 기록이 공개가 면제되는 범위 내에서 공개할 수 없습니다.

b. 이 섹션의 하위 섹션 L 6 a에 명시된 기록 요청, 해당 요청을 한 사람 및 요청에 대한 보건부의 응답을 공공안전 및 국토안보부 장관에게 통지해야 합니다.

J. M. 응급실을 갖춘 각 병원은 응급실에서 약물 사용 관련 응급상황을 겪는 개인의 치료에 필요한 의료적 개입을 파악하기 위해 적절한 평가 또는 선별검사를 완료하는 것을 포함하는 약물 사용 관련 응급상황을 겪는 개인의 치료 프로토콜을 수립해야 합니다. 또한 응급실에서 바로 퇴원하는 환자에게 약물 사용 장애, 우울증 또는 정신 건강 장애가 확인된 경우 퇴원 후 후속 치료를 권고하는 절차가 프로토콜에 포함될 수 있으며, 여기에는 적절히 포함될 수 있습니다:

1. 날록손 배포 지침;

2. 동료 회복 전문가 및 지역사회 기반 행동 건강 서비스 제공자에게 의뢰, 또는

3. 약물 또는 알코올 의존 또는 정신 건강 진단 치료를 위한 약물 요법 추천.

참조로 통합된 문서 (12VAC5-410)

병원 설계 및 건설 가이드라인, 2018 에디션, 시설 가이드라인 연구소, 워싱턴 D.C., http://www.fgiguidelines.org

외래 환자 시설의 설계 및 건설 지침, 2018 에디션, 시설 지침 연구소, 워싱턴 D.C., https://fgiguidelines.org

의료 보안 산업 가이드라인, 국제 의료 보안 및 안전 협회, 13최신판, https://www.iahss.org/