버지니아 규제 타운홀 뷰 챕터

의료 지원 서비스 부서

의료 지원 서비스 위원회

지급률 설정 방법 및 기준, 기타 유형의 진료 [12 VAC 30 - 80 ]

챕터 정보

설명	이 장에는 다른 유형의 진료(예: 외래 환자 병원, 시골 보건 클리닉, 재활 제공자, CORF, 의사, 치과 의사, 지역 보건부, 지역 교육구, 약국, 교통편, 가정 의료 기관)에 대한 환급 방법론이 포함되어 있습니다. 이 장에는 또한 메디케어 파트 A/B 공동 보험 및 공제액 지급에 대한 규정과 주에서 운영하는 의료 서비스 제공자에 대한 분쟁 해결 절차가 포함되어 있습니다.
국가 기관	COV 32.1-325 et seq .
연방 기관	사회보장법 제16장(42 U.S.C. 1396)
규정 본문	버지니아 주 행정법링크
규정의 목표	입력한 항목 없음
회의

연락처 정보

이름/직함:	에밀리 맥클렐런 / 규제 감독관
주소:	600 E. 브로드 스트리트 Suite 1300 리치몬드, 버지니아 23219
이메일 주소:	Emily.McClellan@DMAS.Virginia.gov
전화:	(804)371-4300 팩스: (804)786-1680 TDD: ()-

액션 제목	최신 단계	상태
현재 작업
장 80 환급 규정의 폐지 및 대체	최종	추가 정보를 요청하는 대행사에게 반환되었습니다. ( 2 번 반환됨)
뇌 손상 서비스 대상 사례 관리	NOIRA	스테이지 완료. 댓글 기간 종료 05/21/2025.
EPSDT에 따른 개인 간호 서비스	패스트트랙	법무부 검토가 진행 중입니다.
학교 서비스	패스트트랙	법무부 검토가 진행 중입니다.
응급실 요금	최종	법무부 검토가 진행 중입니다.
약국 업데이트	패스트트랙	법무부 검토가 진행 중입니다.

액션 제목	최신 단계	상태
과거 작업
부족 건강 클리닉	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 03/03/2022 에서 발효되었습니다.
서비스 추가 지불 및 병원 평가 수수료	최종	스테이지 완료. 이 규정은 01/01/2025 에서 발효되었습니다.
병원 재입원 및 응급실 방문	최종	스테이지 완료. 이 규정은 01/20/2021 에서 발효되었습니다.
2020 제공자 환급 변경 사항	최종	스테이지 완료. 이 규정은 12/23/2020 에서 발효되었습니다.
요실금 용품	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 04/15/2021 에서 발효되었습니다.
2019 제공자 환급 변경 사항	최종	스테이지 완료. 이 규정은 01/08/2020 에서 발효되었습니다.
2018 교육기관 제공자 환급 업데이트 - 패스트트랙	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 03/05/2020 에서 발효되었습니다.
ARTS 업데이트	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 03/05/2020 에서 발효되었습니다.
동부 버지니아 의과대학의 평균 상업 요금 업데이트	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 12/27/2019 에서 발효되었습니다.
약국 서비스 수수료 환급	최종	스테이지 완료. 이 규정은 09/05/2019 에서 발효되었습니다.
일몰 추가 지급	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 11/15/2018 에서 발효되었습니다.
CH 0080 CHKD 병원 인플레이션, FFS 제공자, & 비용 기준 환급 서비스	최종	스테이지 완료. 이 규정은 08/08/2018 에서 발효되었습니다.
치과 서비스 & 지역사회 정신 건강 서비스	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 11/29/2018 에서 발효되었습니다.
EPSDT 행동 치료 서비스	최종	스테이지 완료. 이 규정은 12/12/2018 에서 발효되었습니다.
주 소유 또는 운영 진료소에 대한 추가 지급금	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 10/18/2018 에서 발효되었습니다.
1유형 의사를 위한 추가 지불금	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 10/18/2018 에서 발효되었습니다.
2016 및 2017 제공자 환급 변경 사항	최종	스테이지 완료. 이 규정은 02/21/2018 에서 발효되었습니다.
정신 질환 환급 기관 변경 사항	최종	스테이지 완료. 이 규정은 03/08/2017 에서 발효되었습니다.
대상 사례 관리에 대한 환급	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 09/22/2016 에서 발효되었습니다.
유형 1 의사 추가 지불	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 01/29/2016 에서 발효되었습니다.
개선된 외래 환자 그룹 외래 환자 병원 환급 방법론	최종	스테이지 완료. 이 규정은 08/10/2016 에서 발효되었습니다.
제공자 환급에 대한 인플레이션 조정 없음	최종	스테이지 완료. 이 규정은 04/22/2015 에서 발효되었습니다.
다양한 제공자 유형(병원, EVMS 의사, NF)에 대한 추가 결제	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 11/17/2016 에서 발효되었습니다.
교육기관/비교육기관 제공자를 위한 추가 지불금	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 02/13/2015 에서 발효되었습니다.
조기 개입(파트 C) 사례 관리	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 02/13/2015 에서 발효되었습니다.
2012 환급 방법론 변경 사항	최종	스테이지 완료. 이 규정은 08/14/2013 에서 발효되었습니다.
2010 내구 의료 장비(DME) 변경 사항	최종	스테이지 완료. 이 규정은 07/01/2012 에서 발효되었습니다.
CH 0080 약국 추가 리베이트/단위 투약 비용/약제 한도액	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 01/16/2014 에서 발효되었습니다.
제공자 예방 가능한 상태	최종	스테이지 완료. 이 규정은 04/25/2012 에서 발효되었습니다.
2011 계약별 요실금 용품	최종	스테이지 완료. 이 규정은 01/01/2012 에서 발효되었습니다.
외래 재활 기관 및 장기 입원 병원 환급	최종	스테이지 완료. 이 규정은 08/16/2012 에서 발효되었습니다.
IDEA 파트 C에 따른 조기 개입 서비스 보장 및 환급	최종	스테이지 완료. 이 규정은 10/25/2012 에서 발효되었습니다.
2011 예산 상환 변경 사항	최종	스테이지 완료. 이 규정은 07/01/2011 에서 발효되었습니다.
2011 약국 환급 업데이트	최종	스테이지 완료. 이 규정은 07/01/2011 에서 발효되었습니다.
2011 환급 규정에 대한 기술적 수정 사항	최종	스테이지 완료. 이 규정은 04/27/2011 에서 발효되었습니다.
잠재적인 APG 외래 환자 병원 환급	NOIRA	의견 수렴 기간이 끝난 후 05/23/2011 에 단계가 철회되었습니다.
2010 약국 환급 변경(ARRA)	최종	스테이지 완료. 이 규정은 12/08/2010 에서 발효되었습니다.
2010 약국 환급 변경	최종	스테이지 완료. 이 규정은 07/01/2010 에서 발효되었습니다.
2010 환급 및 제공자 해지 변경 사항	최종	스테이지 완료. 이 규정은 07/01/2010 에서 발효되었습니다.
2009 병원, 재택 의료 및 요양 시설 환급 변경 사항	최종	스테이지 완료. 이 규정은 03/17/2010 에서 발효되었습니다.
외래 수술 센터 및 외래 재활 시설 환급	최종	스테이지 완료. 이 규정은 04/05/2010 에서 발효되었습니다.
서비스 사이트 구현을 통한 의사 서비스 재조정	최종	스테이지 완료. 이 규정은 12/23/2009 에서 발효되었습니다.
특수 의약품에 대한 MAC 환급	최종	스테이지 완료. 이 규정은 12/23/2009 에서 발효되었습니다.
약물 남용 치료 서비스	최종	스테이지 완료. 이 규정은 01/21/2010 에서 발효되었습니다.
약국 조제 수수료 감면	최종	스테이지 완료. 이 규정은 07/01/2009 에서 발효되었습니다.
보청기 서비스에 대한 공공/민간 환급 보장	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 04/02/2009 에서 발효되었습니다.
2008 환급 변경 사항	최종	스테이지 완료. 이 규정은 10/15/2008 에서 발효되었습니다.
학교 보건 서비스, 학교 부서를 위한 수정된 환급	최종	스테이지 완료. 이 규정은 12/10/2008 에서 발효되었습니다.
학교 부서 환급	최종	스테이지 완료. 이 규정은 07/23/2008 에서 발효되었습니다.
변조 방지 Rx 패드	긴급/노이라	스테이지 완료. 긴급 규정은 03/31/2009 에서 만료되었습니다.
어린이를 위한 보청기 서비스	최종	스테이지 완료. 이 규정은 01/01/2008 에서 발효되었습니다.
2007 환급 변경 사항	최종	스테이지 완료. 이 규정은 07/01/2007 에서 발효되었습니다.
의사 수수료 인상	최종	스테이지 완료. 이 규정은 07/11/2007 에서 발효되었습니다.
유형 I 의사가 제공한 서비스에 대한 추가 지불금	최종	스테이지 완료. 이 규정은 07/11/2007 에서 발효되었습니다.
병원, 특정 의사 및 요양 시설에 대한 환급 확대	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 08/25/2007 에서 발효되었습니다.
장기 요양 파트너십 보험	패스트트랙	스테이지 완료. 이 규정은 09/01/2007 에서 발효되었습니다.
메디케이드 공공 서비스 제공자를 위한 추가 결제 방법 수정.	최종	스테이지 완료. 이 규정은 08/23/2006 에서 발효되었습니다.
치과 소아과 레지던트 프로그램 교수진에 대한 추가 지불 방법	제안	법무부의 검토가 완료되기 전에 06/20/2006 에서 스테이지가 철회되었습니다.
브랜드 의약품의 조제 수수료를 $3 에서 $75 로 $4 로 인상합니다.00	최종	스테이지 완료. 이 규정은 05/01/2006 에서 발효되었습니다.
응급실 의사 진료비 환급 인상	최종	스테이지 완료. 이 규정은 05/01/2006 에서 발효되었습니다.
버지니아 최대 허용 비용(VMAC)	최종	주지사 사무실에서 검토를 완료했습니다 - 다음 단계는 등록기관에 제출하는 것입니다.
RBRVS에 대한 주정부 대행사 수수료 일정(OB 인상)	최종	스테이지 완료. 이 규정은 09/01/2005 에서 발효되었습니다.
일반 의약품의 조제 수수료를 $4 로 인상합니다.00	최종	스테이지 완료. 이 규정은 07/01/2005 에서 발효되었습니다.
내구 의료 장비에 대한 DMERC 환급	최종	스테이지 완료. 이 규정은 01/01/2005 에서 발효되었습니다.
PDL, P&T Com, 의약품 리베이트, 높은 약물 임계값의 UR	최종	스테이지 완료. 이 규정은 01/03/2005 에서 발효되었습니다.
응급실 서비스에 대한 의사 진료비 인상	긴급/노이라	스테이지 완료. 긴급 규정은 08/31/2004 에서 만료되었습니다.
외래 환자 병원 환급을 허용 비용의 80% 으로 제한하고 재활 기관에 대한 전향적 환급을 설정합니다.	최종	DPB에 제출하기 전에 02/27/2004 에서 스테이지를 철회합니다.
약국 서비스 단위 용량	최종	스테이지 완료. 이 규정은 11/06/2003 에서 발효되었습니다.
약국 조제 수수료 절감	최종	스테이지 완료. 이 규정은 07/01/2003 에서 발효되었습니다.
AWP 수정 및 VMAC 재정의	최종	스테이지 완료. 이 규정은 07/01/2003 에서 발효되었습니다.
입원 및 외래 서비스에 대한 추가 결제	최종	스테이지 완료. 이 규정은 01/28/2004 에서 발효되었습니다.
연방 공인 의료 센터(FQHC) 및 농촌 보건 클리닉(RHC)에 대한 환급	최종	스테이지 완료. 이 규정은 08/01/2002 에서 발효되었습니다.
외래 병원 환급	NOIRA	DPB에 제출하기 전에 06/13/2002 에서 스테이지를 철회합니다.
EPSDT에 따른 주거 정신과 치료	최종	스테이지 완료. 이 규정은 01/01/2001 에서 발효되었습니다.
치료 위탁 보호를 위한 사례 관리	최종	스테이지 완료. 이 규정은 01/01/2001 에서 발효되었습니다.
산부인과/소아과 수수료 폐지	최종	DPB에 제출하기 전에 08/09/2007 에서 스테이지를 철회합니다.
호스피스 서비스 및 결제 방법론	최종	스테이지 완료. 이 규정은 01/05/2000 에서 발효되었습니다.

액션 제목	최신 단계	상태
철회된 작업
1종 병원에 소속된 의사의 평균 상업 요금	패스트트랙	AG 검토를 위해 제출하기 전에 09/29/2023 에서 스테이지를 철회합니다.
둘라 서비스	패스트트랙	AG 검토를 위해 제출하기 전에 04/28/2022 에서 스테이지를 철회합니다.
신규 적격 병원	패스트트랙	주지사 사무실이 검토를 완료하기 전에 08/09/2018 에서 스테이지를 철회했습니다.
비상 부서 복원 의사 환급	최종	등록기관에 제출하기 전에 01/11/2018 에서 스테이지를 철회합니다.
CH 0080 환급 - 병원	패스트트랙	AG 검토를 위해 제출하기 전에 03/10/2017 에서 스테이지를 철회합니다.
환급 유효 날짜 동반 서신	패스트트랙	AG 검토를 위해 제출하기 전에 03/10/2017 에서 스테이지를 철회합니다.
2016 비기관 제공자 환급	패스트트랙	법무부의 검토가 완료되기 전에 08/08/2017 에서 스테이지가 철회되었습니다.
새로운 약국 환급 방법론	긴급/노이라	AG 검토를 위해 제출하기 전에 08/26/2016 에서 스테이지를 철회합니다.
제공자 환급에 대한 인플레이션 조정 없음
서비스 금액, 기간 및 범위 약국 서비스: 약국 주입 서비스	제안	의견 수렴 기간이 끝난 후 03/18/2016 에 단계가 철회되었습니다.
2010 환급 변경(자극)	최종	등록기관에 제출하기 전에 11/12/2013 에서 스테이지를 철회합니다.
프로젝트 설명은 여기로 이동합니다.
CH 0080 단위 용량 조제 중단 수수료	최종	법무부의 검토가 완료되기 전에 06/12/2012 에서 스테이지가 철회되었습니다.
보충 의약품 리베이트 계약	패스트트랙	AG 검토를 위해 제출하기 전에 03/06/2012 에서 스테이지를 철회합니다.
NF 단위 용량 약품에 대한 조제 수수료 면제	최종	법무부의 검토가 완료되기 전에 03/06/2012 에서 스테이지가 철회되었습니다.
2011 계약별 DME 요실금 용품	최종	AG 검토를 위해 제출하기 전에 09/01/2011 에서 스테이지를 철회합니다.
외래 재활 기관 및 장기 입원 병원 환급	긴급/노이라	법무부의 검토가 완료되기 전에 05/15/2009 에서 스테이지가 철회되었습니다.
어린이용 보청기 서비스 환급	최종	법무부의 검토가 완료되기 전에 10/10/2008 에서 스테이지가 철회되었습니다.
변조 방지 Rx 패드	최종	법무부의 검토가 완료되기 전에 07/26/2007 에서 스테이지가 철회되었습니다.
일반 의약품에 대한 약국 조제 수수료를 $4 로 인상합니다.00	최종	등록기관에 제출하기 전에 03/03/2005 에서 스테이지를 철회합니다.